Hepatik Ensefalopati Ankara

Hepatik ensefalopati, siroz hastalarında sıklıkla rastlanılan kişilik değişkenlikleri, bilinç durumunun zayıflaması ile karakterize olan bir sendrom olarak bilinmektedir. Portal kanın sistemik dolaşıma geçmesiyle oluşan hepatik ensefalopati, sirozu olmayan portokavalşantlı hastalarda da görülebilmektedir. Ankara hepatik ensefalopati konusunda uzmanlaşan Dr. Meltem Sözen’den hepatik ensefalopati belirtileri ve tedavisindeki yaklaşımları ele aldığımız bu yazıda hepatik ensefalopatinin klinik durumlarında hangi tedavilerin uygulanabileceğini de görebileceksiniz.

Ensefalopati Nedir?

Beyin hastalığı, hasarı yâda arızası anlamına gelen genel bir terim olarak kullanılan ensefalopati, beraberinde kullanıldığı tanımlar ile açıklanır. Örneğin, anoksik ensefalopati, oksijen eksikliği sebebiyle beyin hasarını işaret ederken hepatik ensefalopati ise karaciğer hastalığına bağlı beyin fonksiyon bozukluklarına işaret eder.

Ensefal hastalığının yaygın görülmesindeki sebepleri arasında sıklıkla oksijen yetersizliği, kafa travmaları, aşırı alkol tüketimi, beyin hücrelerinin ölmesi, karaciğer yetmezliği yâda kanseri, kandaki şeker oranının çok yükselmesi, beyinde oluşan urlar ve böbrek yetmezliği sebebiyle kanın temizlenememesi sayılabilir. Hepatik ensefalopatinin sebepleri ve belirtilerine ise detaylı olarak bakmakta fayda var.

Hepatik Ensefalopati Belirtileri Nelerdir?

Hepatik Ensefalopatinin Klinik Bulguları

• Mental durumda bozukluk hali,
• Nörümuskuler anormallik
• Flapping tremor
• Şahsiyette, zekada ve konuşmada ciddi oranda bozukluklar
• Uyku bozuklukları & hipersomni
• Spontan hareketlerde azalma & apati
• Koma
• Konuşmada bozuklukları ve yavaşlık
• Üremi
• Solunum yetmezliği
• Ciddi kalp yetmezliği
• Derin tendon refleksleri
• Hiperventilasyon ve ateş yükselmesi
• Reversibl kortikal körlük

Ensefalopati Tedavisi Nasıl Yapılır?

Hepatik ensefalopati vakalarının her biri ayrı semptomlara sahip olduğu için tedavi yöntemleri de ayrı olacaktır. Bu nedenle, farklı nedenlere bağlı olarak hepatik ensefalopati tedavileri de farklılık göstermelidir.

• Kısa süreli anoksi ( iki dakikadan daha az) ise oksijen tedavisiyle
• Uzun süreli anoksi ise rehabilitasyonla
• Kısa süreli alkol toksisitesi ise IV sıvılarıyla
• Kronik karaciğer yetmezliği veya siroz ise oral laktuloz, antibiyotik ve düşük proteinli diyetle tedavi edilebilmektedir.

Eğer ki statik ensefalopati söz konusu ise daha fazla hasarı önlemek için rehabilitasyon uygulamak son seçenektir.

Hepatik Ensfalopatinin Klinik Tabloya Göre Tedavisi

Akut Hepatik Ensefalopati

1. Destekleyici tedbirler alınması uygun olacaktır. ( Kalori, sıvı alımı vb.)
2. Presipitan faktörün belirlenmesi ve daha sonra tedavisinin sağlanması gerekir.
3. GİS Kanaması söz konusu ise Endoskopi + Varis ligasyonu yapılabilir.
4. Enfeksiyon varsa Antibiyotik tedavisine başlanmalı
5. Hipokalemi yâda alkaloz varsa diüretiklerin kesilmesi ve potasyum replasmanı sağlanmalı.
6. Sedatif, trankilizanlar söz konusu ise flumazenil ve naloxon denemesi yapılmalı.
7. Azotemi varsa neftotoksik ajanlardan sakınmak ve intravasküler volümün ayarlanması gerekir.
8. Akut hepatik hasar varsa hepatotoksik ilaçlardan kaçınmak, antivital kullanılmamalı ve transplant listesine alınması uygun olacaktır.
9. Bağırsakların lavmanla temizlenmesi sağlanır.
10. Proteinsiz diyet başlanması hedeflenir.
11. Antibiyotik tedavisi uygunsa başlanabilir.

Kronik Hepatik Ensefalopati

• Nitrojen içeren ilaçların verilmesinden yada kullanılmasından kaçınmak
• Günde en az iki kez dışkılamanın sağlanması
• Laktuloz yada laktilol kullanmayı desteklemek
• Proteinin günde 50 grm olarak alınmasını kısıtlamak
• Hepatik perfüzyonu düzeltmek
• Semptomların kötüleşmesi ihtimalinde akut komadaki gibi rejimi uygulamak gerekebilir.