Burası anal fissürden bahsetmek istiyorum. Anal fissür dediğimizde makat bölgesinde oluşan anormal çatlaklar la seyreden kanamalı bir hastalık. Genellikle hastalık kabız kabızlıkla birlikte seyreden bir durum. Kabız hastalarımızda makat kaslarının aşırı zorlanması ve basınç artışıyla birlikte genellikle hastaların kağıt kesik şeklinde ani başlayan ağrıyla seyreden bir hastalık olarak hastalığın eşlik eden semptomlar arasına kanama görülebiliyor. Bu kanama genellikle peçeteye bulaşır tarzda dışkılama sonrasında görülürken bazı hastalarımızda dışkının dışına bulaşık tarzda da görebiliyoruz. Bu hastalarımız kanamadan ziyade en çok şikayet ettiği durum ağrı. Özellikle uzun dönem kabızlıkta, az su tüketiminde normal yaşam tarzının dışında tatil gibi, seyahat gibi görünme olasılığı artmakta. Hemoroidal hastalıkla birlikte seyredebilmekte bu hastalık. Eh bunun dışında kron hastalığı gibi, iltambi bağırsak hastalığıyla seyreden durumlarda anal fissür sıklığı artmakta. Bunun dışında uzun süre oturan eh obez bireylerde de anal fissür eh daha fazla karşımıza çıkmakta. Anal fissür tedavisinde önemli olan ilk aşama kabızlığın önlenmesi, kabızlık tedavisini yaptığımız genellikle hastaların bu problemleri daha az görülebiliyo. Makat bölgesinin eh sert peçetelerle tahrişlerle temizlenmesi durumunda da anal fissür iyileşme süresi ve tekrarlama sıklığı arttığından dolayı bu şekilde temizlenmemesi açısından hastalarımızı uyarıyoruz. Bunun dışında belli ilaç tedavileri, medikal tedavilerle hastalarımız genellikle rahatlamakla birlikte tekrarlayan anal fissürü olanlarda tedavisiyle birlikte hastalığın da iyileşmediği durumlarda mutlaka bir takım prosedürler uygulanabiliyor. Bunlardan biri eh bu bölgeye botoks uygulaması. Botoks uygulanmasıyla birlikte hastalarımızın makat bölgesindeki kasları kısmi olarak felç edilerek iyileşme sürecinin hızlanması sağlanıyor. Bu geçici bir etki. Altıncı aydan sonrasında makat kasları eski tonusuna döndüğü için ekstra bir problem yaşamıyor. Uygun dozda, uygun yerlere yapılmaması durumunda ise hastaların gaz gayta kaçırması olasılığı artıyor. Bundan dolayı iyi ellerde bu işi bilen kişilerle birlikte çalışmak çok önemli. Bunlarla iyileşmeyen kronik anal fissür dediğimiz eh ciddi çatlağı olan hastalarda ise hastaların ameliyata yönlendirilmesi en uygun prosedür. Burada önemli şey şu. Uygun hastayı uygun tedaviye yönlendirmek. Çünkü eğer bu hastalarımız cerrahiye giderse cerrahide makat kaslarının gevşetilerek bu problemin giderilmesi sağlanıyor. Ilerleyen yaşlarda bu hastalarda kaçırma riski ortaya çıkıyor bu durumda. Bununla ilgili mutlaka öncesinde hastanın iyi değerlendirilmesi, iyi bilgilenmesi ve sonrasında bu işlemlerin yapılması gerekiyor. Anal fissürü yapan bir başka neden de makat kaslarının düzgün kullanılmaması. Yani dışkılama sırasında bağırsak içi basıncın artmasıyla birlikte makat kaslarının gevşemesi ve dışkılamanın sağlanması beklediğimiz bulguyken bazı hastalarımız da bağırsak içi basıncının artmasıyla birlikte makat kaslarında hastamız kasıyor. Bundan dolayı da orada daha ciddi bir basınç artışı oluşuyor. Buradan gaita çıkarken de maalesef ki çatlaklara o bölgede yırtıklara neden olabiliyor. Burda mutlaka anorekten dist sinerji dediğimiz bu durumun eh dışlanması. Eğer varsa da tedavi edilmesi eh en önemli faktörlerden birisi. Bu kasların kullanılması eh bizim açımızdan çünkü çok önemli. İlerleyen yaşlarda gaz gaita kaçırma gibi hayat kalitesini çok ciddi bozan durumlardan eh uzak kalmak için eh bu kasların eh iyi korunması hayati öneme sahip. Uygun tedaviyle anal anal bölgedeki fissürler, çatlaklar çok çabuk tedavi edilebilir ve tedaviye yanıt genellikle iyidir. Beslenme alışkanlıklarının ve yaşam tarzının değişmesi, kilolu ise eğer hastamızın kilo vermesi bunun tekrarlama sıklığını azaltacaktır. İyi günler diliyorum.